deutsches_aerzteblatt_archiv_aktinische_keratose_und_kutanes_plattenepithelkarzinom_13.09.2019_.pdf

1. Aktinische Keratose:
   • Vorstufe zum Plattenepithelkarzinom
   • = Vermehrung atypischer Keratinozyten durch chronische UV-Schädigung
   • Klinik: rötliche/bräunliche Makulae/Plaques mit vermehrter Verhornung
   • Therapieoptionen:
     • Shaving, Kryotherapie, Laser
     • diverse Topica: Diclofenac-Natrium 3 % mit Hyaluronsäure 2,5 % Gel; 5-Fluorouracil 5 % Creme; 5-Fluorouracil 0,5 % mit Salicylsäure 10 % in Lösung; Imiquimod u.a.
     • photodynamische Therapie
2. Morbus Bowen = Carcinoma in situ (aktinische Keratose bis zur Basalmembran)
3. Feldkanzerisierung = multiple Läsionen in einem zusammenhängenden Hautareal
4. Kutanes Plattenepithelkarzinom = atypische Keratinozyten durchbrechen die Basalmembran
   • knotiges Wachstum
   • können de Novo oder auf dem Boden einer aktivischen Keratose entstehen
   • Risiko: kumulative UV-Exposition, anderer Hauttumor, Anzahl/Fläche der aktinischen Keratosen, Immunsuppression
   • Metastasie- und Rezidivrisiko: gering bei adäquater Therapie
   • Therapie:
     • operativ; Exzision, Sentinel-LK eher nicht (da kein Vorteil)
     • Radiatio alleine oder post-operativ bei Risikofaktoren
     • Chemo bei fortgeschrittenen Befunden und Fernmetastasierung