aktinische_keratosen [MediWiki]

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==== Aktinische Keratose und kutanes Plattenepithelkarzinom (ÄB 2019-11) ====
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  - Aktinische Keratose:
    * Vorstufe zum Plattenepithelkarzinom
    * = Vermehrung atypischer Keratinozyten durch chronische UV-Schädigung
    * Klinik: rötliche/bräunliche Makulae/Plaques mit vermehrter Verhornung
    * Therapieoptionen:
      * Shaving, Kryotherapie, Laser
      * diverse Topica: Diclofenac-Natrium 3 % mit Hyaluronsäure 2,5 % Gel; 5-Fluorouracil 5 % Creme; 5-Fluorouracil 0,5 % mit Salicylsäure 10 % in Lösung; Imiquimod u.a.
      * photodynamische Therapie
  - Morbus Bowen = Carcinoma in situ (aktinische Keratose bis zur Basalmembran)
  - Feldkanzerisierung = multiple Läsionen in einem zusammenhängenden Hautareal
  - Kutanes Plattenepithelkarzinom = atypische Keratinozyten durchbrechen die Basalmembran
    * knotiges Wachstum
    * können de Novo oder auf dem Boden einer aktivischen Keratose entstehen
    * Risiko: kumulative UV-Exposition, anderer Hauttumor, Anzahl/Fläche der aktinischen Keratosen, Immunsuppression
    * Metastasie- und Rezidivrisiko: gering bei adäquater Therapie
    * Therapie:
      * operativ; Exzision, Sentinel-LK eher nicht (da kein Vorteil)
      * Radiatio alleine oder post-operativ bei Risikofaktoren
      * Chemo bei fortgeschrittenen Befunden und Fernmetastasierung