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Antidepressiva
Vor Beginn:
- allgemeine und neurologische Untersuchung
- Labor (kl. Blutbild, Transaminasen, Elektrolyte, Kreatinin, TSH)
- bei TZA und Venlafaxin (bzw. Reboxetin): Blutdruckwerte
- bei TZA: EKG anfertigen
Im Verlauf der Behandlung:
- Blutbild und Transaminasen
- Bei SSRI: sind aufgrund des Risikos einer Hyponatriämie Elektrolytkontrollen indiziert. Verlaufskontrollen von Blutwerten, Blutdruck und EKG sollten nach zwei bis vier Wochen, nach drei Monaten und ab dann alle sechs Monate erfolgen.
SSRI/SNRI
In der Eindosierungsphase häufig UAWs, die dann allmählich verschwinden, insbesondere gastrointestinale Beschwerden, Nervosität, sexuelle Funktionsstörungen.
Citalopram/Escitalopram
- auch bei Angst-/Zwangsstörungen
- Gewicht: Abnahme oder neutral
- Dosis: einschleichend mit 5/10 mg, Ziel: 20-40 mg 1-0-0 bzw. halbe Dosis bei Escitalopram
- Antrieb: eher müdemachend
- UAW: QT-Zeit-Verlängerung
- Therapieüberwachung:
- Absetzen: Dosis schrittweise über mehrere Wochen oder Monate reduzieren
Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin
- UAW: anticholinerge Effekte, lange HWZ, hohes Interaktionspotenzial → eher ungünstig
Sertralin
- auch bei Angst-/Zwangsstörungen, PTBS
- Gewicht: Zunahme oder Abnahme
- Dosis: einschleichend, Ziel: 50-200 mg 1x tgl.
- Antrieb: steigernd (kann auch Unruhe machen)
- UAW: wenige, sicheres Medikament
Venlafaxin (SNRI)
- auch bei Angst-/Zwangsstörungen
- Gewicht: Zunahme oder Abnahme
- Dosis: 75-375 mg 1-0-0
- Antrieb:
- UAW:
Tri-/Tetrazyklika
Amitriptylin
- auch bei chronischen Schmerzen als Co-Analgetikum
- Gewicht: Zunahme
- Dosis: 50 mg zur Schmerztherapie, sonst Normaldosis 75 mg und mehr.
- Antrieb:
- UAW: proarrhythmisch
Doxepin
- auch bei leichten Entzugserscheinungen
- Gewicht: Zunahme
- Dosis:
- Antrieb: macht müde
Mirtazapin (tetrazyklisch)
- auch bei Schlafstörungen
- Gewicht: Zunahme
- Dosis: Anfangsdosis 7,5-15 mg, Standarddosis 15-45 mg
- Antrieb: macht müde
Opipramol
- auch bei Angststörungen und psychosomatischen Störungen
- Gewicht: neutral
- Antrieb:
- Dosis:
- gut verträglich
MAO-Hemmer
Moclobemid
Tranylcypromin
Atypika
Agomelatin (Valdoxan)
- melatonerg
- Gewicht: Zunahme
- Dosis:
- Antrieb:
Bupropion (Elontril)
- Dopamin-Wiederaufnahme-Hemmer
- Gewicht: Abnahme
- Dosis:
- Antrieb:
Duloxetin
- auch als Koanalgetikum
- Gewicht:
- Dosis: 30-60 mg
- Antrieb: schlafanstoßend
Johanniskraut
- pflanzlich, frei verkäuflich (z.B. Laif)
- Gewicht: neutral
- Dosis:
- Antrieb:
Mood-Stabilizer
Antikonvulsiva: Carbamazepin/Lamotrigin/Valproat
- Gewicht: Zunahme/neutral/Zunahme
- Dosis:
Lithium
- Gewicht: Zunahme
- Dosis:
Atypische Neuroleptika
Aripiprazol (Abilify)
- Off-Label bei Depression, sonst bei Manie, Bipolar I, Schizophrenie
Olanzapin (Zyprexa)
- Off-Label bei Depression, sonst bei Bipolar, Schizophrenie
Quetiapin (Seroquel)
- Zusatz bei Depression, sonst bei Manie, Bipolar, Schizophrenie
Risperidon
- bei Bipolar, Schizophrenie, Alzheimer-Demenz, schwere psychotische Symptome, Störung des Sozialverhaltens
- Dosis:
