Antidepressiva
Vor Beginn:
- allgemeine und neurologische Untersuchung
- Labor (kl. Blutbild, Transaminasen, Elektrolyte, Kreatinin, TSH)
- bei TZA und Venlafaxin (bzw. Reboxetin): Blutdruckwerte
- bei TZA: EKG anfertigen
Im Verlauf der Behandlung:
- Blutbild und Transaminasen
- Bei SSRI: Risikos einer Hyponatriämie → Elektrolytkontrollen indiziert.
- Verlaufskontrollen von Blutwerten, Blutdruck und EKG nach 2-4 Wochen, nach 3 Monaten und ab dann alle 6 Monate erfolgen.
SSRI/SNRI
In der Eindosierungsphase häufig UAWs, die dann allmählich verschwinden, insbesondere gastrointestinale Beschwerden, Nervosität, sexuelle Funktionsstörungen.
Citalopram/Escitalopram
- auch bei Angst-/Zwangsstörungen
- Gewicht: Abnahme oder neutral
- Dosis: einschleichend mit 5/10 mg, Ziel: 20-40 mg 1-0-0 bzw. halbe Dosis bei Escitalopram
- Antrieb: eher müdemachend
- UAW: QT-Zeit-Verlängerung
- Therapieüberwachung:
- Absetzen: Dosis schrittweise über mehrere Wochen oder Monate reduzieren
Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin
- UAW: anticholinerge Effekte, lange HWZ, hohes Interaktionspotenzial → eher ungünstig
Sertralin
- auch bei Angst-/Zwangsstörungen, PTBS
- Gewicht: Zunahme oder Abnahme
- Dosis: einschleichend, Ziel: 50-200 mg 1x tgl.
- Antrieb: steigernd (kann auch Unruhe machen)
- UAW: wenige, sicheres Medikament
Venlafaxin (SNRI)
- auch bei Angst-/Zwangsstörungen
- Gewicht: Zunahme oder Abnahme
- Dosis: 75-375 mg 1-0-0
- Antrieb:
- UAW:
Tri-/Tetrazyklika
Amitriptylin
- auch bei chronischen Schmerzen als Co-Analgetikum
- Gewicht: Zunahme
- Dosis: 50 mg zur Schmerztherapie, sonst Normaldosis 75 mg und mehr.
- Antrieb:
- UAW: proarrhythmisch
Doxepin
- auch bei leichten Entzugserscheinungen
- Gewicht: Zunahme
- Dosis:
- Antrieb: macht müde
Mirtazapin (tetrazyklisch)
- auch bei Schlafstörungen
- Gewicht: Zunahme
- Dosis: Anfangsdosis 7,5-15 mg, Standarddosis 15-45 mg
- Antrieb: macht müde
Opipramol
- auch bei Angststörungen und psychosomatischen Störungen
- Gewicht: neutral
- Antrieb:
- Dosis:
- gut verträglich
MAO-Hemmer
Moclobemid
Tranylcypromin
Atypika
Agomelatin (Valdoxan)
- melatonerg
- Gewicht: Zunahme
- Dosis:
- Antrieb:
Bupropion (Elontril)
- Dopamin-Wiederaufnahme-Hemmer
- Gewicht: Abnahme
- Dosis:
- Antrieb:
Duloxetin
- auch als Koanalgetikum
- Gewicht:
- Dosis: 30-60 mg
- Antrieb: schlafanstoßend
Johanniskraut
- pflanzlich, frei verkäuflich (z.B. Laif)
- Gewicht: neutral
- Dosis:
- Antrieb:
Mood-Stabilizer
Antikonvulsiva: Carbamazepin/Lamotrigin/Valproat
- Gewicht: Zunahme/neutral/Zunahme
- Dosis:
Lithium
- Gewicht: Zunahme
- Dosis:
Atypische Neuroleptika
Aripiprazol (Abilify)
- Off-Label bei Depression, sonst bei Manie, Bipolar I, Schizophrenie
Olanzapin (Zyprexa)
- Off-Label bei Depression, sonst bei Bipolar, Schizophrenie
Quetiapin (Seroquel)
- Zusatz bei Depression, sonst bei Manie, Bipolar, Schizophrenie
Risperidon
- bei Bipolar, Schizophrenie, Alzheimer-Demenz, schwere psychotische Symptome, Störung des Sozialverhaltens
- Dosis:
