• Madenwurmbefall anal:
  • https://www.netdoktor.de/krankheiten/oxyuriasis/
  • https://www.aerzteblatt.de/archiv/206296/Diagnostik-und-Therapie-des-Madenwurmbefalls
• Bigeminus: Magnesium versuchen, evtl. versuchen, mit Betablockerdosis zu spielen
• Reisekrankheit: Dimenhydrinat (Vomex) oder Scopolamin-Pflaster (schon vorher kleben und bis zu 72 h belassen)
• * DEGAM Angststörung
• Condylomata acuminata = Feigwarze: Therapie: Condylox.

Realistische Therapieziele

1. Antikonvulsiva: Gabapentin bevorzugen (vor Pregabalin)
   • Gabapentin: Tag 1:
     • 100 mg 1-1-1, jeden 3 Tag um insgesamt 300 mg steigern
     • Ziel: 300 mg 1-1-1; danach nach Bedarf alle 2-3 Tage um weitere 300 mg steigern
     • Maximaldosis: 3.600 mg
2. Trizyklische Antidepressiva: Cave: Glaukom, BPH, QT-Zeit!, Herzinsuffizienz
   • Amitriptylin:
     • Beginn mit 10-25 mg 0-0-1, alle 3-7 Tage um 10-25 mg steigern
     • Maximaldosis: 100 mg
   • Clomipramin:
     • Beginn mit 75 mg 0-0-1, nach 1 Woche auf 150 mg steigern
3. Opioide: bei diabetischer PNP sogar first-line möglich
   • Tramadol: nicht mit Antidepressiva kombinieren
   • Oxycodon (falls niedrig-potente Opioide nicht wirksam sind)
4. Topisches Lidocain / Capsaicin: Pflaster bei Postzosterneuralgie.

Immer von Anfang an psychosomatische Betreuung.

• Familiäre Häufung
• ≥ 1 objektivierbarer Befund
• lange Krankheitsgeschichte (teilweise über Jahre)
• fortschreitend chronisch
• andere Auffälligkeiten (Aussehen, Wachstumsstörung, Stoffwechselstörung)
• ungewöhnliches Alter
• gleiche Beschwerden an unterschiedlichen Organsystemen

Bei Vorliegen von RedFlags: „Dr. House“ spielen bzw.

• an Zentrum für Seltene Krankheiten überweisen (Tübingen, Heidelberg, Mannheim, Ulm, Freiburg)
• isabelhealthcare.com (kostenpflichtig)
• findzebra.com (findet zu viele Erkrankungen)
• orphanet bei konkretem Verdacht (Datenbank für seltene Erkrankungen)

Bei Fehlen von RedFlags: watchful waiting