Unterschiede
Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen angezeigt.
| Beide Seiten der vorigen Revision Vorhergehende Überarbeitung Nächste Überarbeitung | Vorhergehende Überarbeitung | ||
| osteoporose [2021/02/03 11:20] – [Therapie] admin | osteoporose [2023/03/21 09:56] (aktuell) – [Therapie] admin | ||
|---|---|---|---|
| Zeile 1: | Zeile 1: | ||
| ====== Osteoporose ====== | ====== Osteoporose ====== | ||
| - | https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/ | + | https://register.awmf.org/assets/guidelines/ |
| + | |||
| + | |||
| + | * Manifeste Osteoporose = | ||
| ==== Diagnostik ==== | ==== Diagnostik ==== | ||
| Zeile 6: | Zeile 9: | ||
| * Anamnese: Stürze, Medikamente, | * Anamnese: Stürze, Medikamente, | ||
| + | * Geriatrisches Assessment | ||
| * Basislabor: Ca, Phosphat, AP, GGT, Krea, BSG, CRP, kl. BB, TSH, Na, Eiweiß-Elektrophorese, | * Basislabor: Ca, Phosphat, AP, GGT, Krea, BSG, CRP, kl. BB, TSH, Na, Eiweiß-Elektrophorese, | ||
| - | * Knochendichtemessung | + | * Knochendichtemessung: Wann auf Kasse? |
| + | * T-Score < -2,5 | ||
| + | * gesicherte Diagnose: alle 5 J. Anrecht auf bezahlte Knochendichtemessung. | ||
| + | * Fraktur ohne adäquates Trauma | ||
| + | * geplante medikamentöse Therapie ("wenn der Arzt die Absicht hat, aufgrund konkreter Befunde einen Knochenschwund mit Medikamenten zu behandeln" | ||
| + | * hochdosierte Behandlung mit Cortison | ||
| + | * Risiko-Erkrankungen (Diabetes Typ 1, Rheuma, Rauchen/ | ||
| + | * Bei Frauen ab dem 70. Lebensjahr und Männern ab dem 80. Lebensjahr wird die Knochendichtemessung von den medizinischen Fachgesellschaften generell empfohlen. | ||
| ==== Therapie ==== | ==== Therapie ==== | ||
| - | * Calcium | + | * Lebensstil: |
| - | * 800-1.000 iE Vitamin | + | * Untergewicht vermeiden |
| + | * mit der Nahrung ca. 1.000 mg Calcium und 800 i.E. Vit. D aufnehmen, ggf. medikamentös ergänzen | ||
| + | * ggf. Hüftprotektoren | ||
| + | * bei gesicherter Diagnose: | ||
| + | * Medikamente auf Nutzen-Risiko prüfen: Antiepileptika, | ||
| + | |||
| + | == Weitere Medikamentöse Therapie == | ||
| + | |||
| + | * bei ≥7,5 mg Prednisolonäquivalent für > 3 Monate + T-Score < -1,5 | ||
| + | * 10-J.-Frakturrisiko > 30% | ||
| * Alendronsäure o.ä., ggf. auch Östrogene (falls andere nicht verträglich oder kontraindiziert) | * Alendronsäure o.ä., ggf. auch Östrogene (falls andere nicht verträglich oder kontraindiziert) | ||