Unterschiede

Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen angezeigt.

--- migraene [2020/02/14 17:15] – angelegt admin
+++ migraene [2020/02/14 17:18] (aktuell) – admin
@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
-Migräne
+====== Migräne ======
-Prävalenz: ca. 8-14%
+  * Prävalenz: ca. 8-14%
--72 h anhaltend
+  * 4-72 h anhaltend
-Aura: ca. 15% (neurologische Störung vor Einsetzen der KS)
+  * Aura: ca. 15% (neurologische Störung vor Einsetzen der KS)
-% einseitig
+  * 60% einseitig
-pulsierend, pochend
+  * pulsierend, pochend
-durch körperliche Aktivität verstärkt
+  * durch körperliche Aktivität verstärkt
-Begleiterscheinungen: Übelkeit, Photo-, Phono, Osmophobie
+  * Begleiterscheinungen: Übelkeit, Photo-, Phono, Osmophobie
-Therapie
+==== Therapie ====
-. Wahl: NSAR, Paracetamol oder Metamizol (am besten ASS 1.000 mg oder Ibuprofen)
+  * 1. Wahl: NSAR, Paracetamol oder Metamizol (am besten ASS 1.000 mg oder Ibuprofen)
-. Wahl: Triptane erst, wenn diese nicht ausreichen
+  * 2. Wahl: Triptane erst, wenn diese nicht ausreichen
-Reservemedikament: Ergotamin (wirkt auch auf andere Rezeptoren)
+  * Reservemedikament: Ergotamin (wirkt auch auf andere Rezeptoren)
-als Notfall: 1.000 mg ASS i.v. oder 6 mg Sumatriptan s.c.
+  * als Notfall: 1.000 mg ASS i.v. oder 6 mg Sumatriptan s.c.
-Status migraenosus: 50-100 mg Prednisolon oral oder 4 mg Dexamethason i.v.
+  * Status migraenosus: 50-100 mg Prednisolon oral oder 4 mg Dexamethason i.v.
-Triptane
+=== Triptane ===
 = Agonisten am Serotonin-Rezeptor (→ verengt die Gefäße, hemmt Freisetzung von Entzündungsmediatoren und Ausbreitung von Schmerzreizen)
-Kontraindikationen:
+== Kontraindikationen ==
-Gefäßerkrankungen: Koronarspasmen, symptomatische KHK, Z.n. Hirninfarkt, Herzinfarkt, pAVK, ungenügend behandelte Arterielle Hypertonie, Morbus Raynaud
+  * Gefäßerkrankungen: Koronarspasmen, symptomatische KHK, Z.n. Hirninfarkt, Herzinfarkt, pAVK, ungenügend behandelte Arterielle Hypertonie, Morbus Raynaud
-schwere Leber-/Niereninsuffizienz
+  * schwere Leber-/Niereninsuffizienz
-Schwangerschaft/Stillzeit/Kinder (Ausnahme: ab 12 J. Nasenspray Sumatriptan)
+  * Schwangerschaft/Stillzeit/Kinder (Ausnahme: ab 12 J. Nasenspray Sumatriptan)
-Kombination mit SSRI, MAO-Hemmer
+  * Kombination mit SSRI, MAO-Hemmer
-Kombination mit Ergotamin
+  * Kombination mit Ergotamin
-möglichst zu Beginn der Kopfschmerzen nehmen, aber Aura abwarten
+  * möglichst zu Beginn der Kopfschmerzen nehmen, aber Aura abwarten
-. Dosis nur, wenn Kopfschmerzen wieder kommen (nicht bei Unwirksamkeit)
+  * 2. Dosis nur, wenn Kopfschmerzen wieder kommen (nicht bei Unwirksamkeit)
-Kombination mit NSAR meist nicht sinnvoll
+  * Kombination mit NSAR meist nicht sinnvoll
-Vergleich der Triptane:
+== Vergleich der Triptane ==
-Sumatriptan: s.c. rascher Wirkeintritt
+  * Sumatriptan: s.c. rascher Wirkeintritt
-Naratriptan/Frovatriptan: weniger wirksam, aber auch besser verträglich und weniger Wiederkehr-KS
+  * Naratriptan/Frovatriptan: weniger wirksam, aber auch besser verträglich und weniger Wiederkehr-KS
-Eletriptan: höchste Schmerzfreiheit nach 2 und 24 h
+  * Eletriptan: höchste Schmerzfreiheit nach 2 und 24 h
-Almotriptan/Naratriptan: in kleinen Mengen notfallmäßig rezeptfrei erhältlich
+  * Almotriptan/Naratriptan: in kleinen Mengen notfallmäßig rezeptfrei erhältlich
-Prophylaxe
+=== Prophylaxe ===
-Indikation: hoher Leidensdruck, Einschränkung der Lebensqualität, ≥3 Attacken/Monat, >72h anhaltend, schlechtes Ansprechen auf Akuttherapie
+  * Indikation: hoher Leidensdruck, Einschränkung der Lebensqualität, ≥3 Attacken/Monat, >72h anhaltend, schlechtes Ansprechen auf Akuttherapie
-Wirksamkeit nach 6-12 Monaten überprüfen (KS-Tagebuch!): wirksam, wenn Reduktion um 50%
+  * Wirksamkeit nach 6-12 Monaten überprüfen (KS-Tagebuch!): wirksam, wenn Reduktion um 50%
-langsam einschleichend
+  * langsam einschleichend
-Medikamente:
+== Medikamente ==
-Betablocker (Propranolol, Metoprolol)
+  * Betablocker (Propranolol, Metoprolol)
-Calciumantagonist Flunarizin (nicht andere)
+  * Calciumantagonist Flunarizin (nicht andere)
-Antikonvulsiva (Valproinat off-label, Topiramat)
+  * Antikonvulsiva (Valproinat off-label, Topiramat)
-Antidepressivum Amitriptylin
+  * Antidepressivum Amitriptylin
-Phytotherapie: Mutterkraut
+  * Phytotherapie: Mutterkraut
-Kurzzeitprophylaxe bei menstrueller Migräne: Naproxen oder Frovatriptan für 6-7 d geben (2d vor erwartetem Einsetzen der Migräne)
+  * Kurzzeitprophylaxe bei menstrueller Migräne: Naproxen oder Frovatriptan für 6-7 d geben (2d vor erwartetem Einsetzen der Migräne)
-Nicht-medikamentös:
-Akupunktur
-Ausdauersport
-Entspannungstechniken
-kognitive Verhaltenstherapie
+== Nicht-medikamentös ==
+  * Akupunktur
+  * Ausdauersport
+  * Entspannungstechniken
+  * kognitive Verhaltenstherapie