grippe_influenza

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grippe_influenza [2020/11/22 11:17] – admingrippe_influenza [2020/12/16 18:00] (aktuell) – admin
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 https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Influenza_saisonal.html https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Influenza_saisonal.html
  
-Impfsaison 2019/2020: Vierfach- Impfstoff +  * ab Impfsaison 2019/2020: Vierfach- Impfstoff 
-vorzugsweise im Oktober/November+  * Hochdosis-Impfstoff für > 65 Jährige, bessere Wirksamkeit (verhindert 30%-Breakthrough-Infektionen) 
 +  * vorzugsweise im Oktober/November (besser November/Dezember) 
 + 
 +==== Wer wird geimpft ====
  
-=== Wer wird geimpft === 
     * Standardimpfung bei Personen über 60 Jahre     * Standardimpfung bei Personen über 60 Jahre
     * Indikationsimpfung: chronische Krankheiten (Herz-Kreislauf, Atemwege, Leber, Nieren, Stoffwechselkrankheiten, Immundefekte (inkl. HIV-Infektion), Multiple Sklerose (mit durch Infektionen getriggerten Schüben) sowie vergleichbar schwere chronische neurologische Erkrankungen, die zu respiratorischen Einschränkungen führen können); Bewohner von Alters- oder Pflegeheimen     * Indikationsimpfung: chronische Krankheiten (Herz-Kreislauf, Atemwege, Leber, Nieren, Stoffwechselkrankheiten, Immundefekte (inkl. HIV-Infektion), Multiple Sklerose (mit durch Infektionen getriggerten Schüben) sowie vergleichbar schwere chronische neurologische Erkrankungen, die zu respiratorischen Einschränkungen führen können); Bewohner von Alters- oder Pflegeheimen
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     * Reiseimpfung (bei Südhalbkugel im Frühjahr/Sommer impfen)     * Reiseimpfung (bei Südhalbkugel im Frühjahr/Sommer impfen)
  
-=== Fakten ===+==== Fakten ==== 
   * Impfschutz nach ca. 2 Wochen   * Impfschutz nach ca. 2 Wochen
   * Wirksamkeit ca. 50 (-70) %   * Wirksamkeit ca. 50 (-70) %
-  * Inkubationszeit: 1-2 Tage 
-  * Krankheitsdauer: 5-7 d 
-  * Ansteckungsdauer: 4-5 d nach Symptombeginn 
-  * ca. 1/3 erkrankt typisch, 1/3 leicht, 1/3 asymptomatisch 
-  * Ansteckung: Tröpfcheninfektion (durch Husten, Niesen, gelegentlich auch durch normales Atmen) sowie Schmierinfektion (direkten Kontakt der Hände zu Oberflächen, die mit virushaltigen Sekreten kontaminiert sind, und anschließendem Hand-Mund-/Hand-Nasen-Kontakt möglich (z.B. durch Händeschütteln)). 
  
-=== Impfreaktionen ===+==== Impfreaktionen ==== 
   * gut verträglich (auch für Schwangere)   * gut verträglich (auch für Schwangere)
   * gelegentlich Rötung, Schwellung, Schmerzen an der Einstichstelle kommen (durch die Anregung der körpereigenen Abwehr)   * gelegentlich Rötung, Schwellung, Schmerzen an der Einstichstelle kommen (durch die Anregung der körpereigenen Abwehr)
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     * Thrombozytopenie     * Thrombozytopenie
   * **cave: bei Allergie gegen Hühnereiweiß**   * **cave: bei Allergie gegen Hühnereiweiß**
 +    * neuerdings gibt es wohl einen Hühnereiweißfreien Impfstoff
   * nicht impfen bei Fieber oder akuter Infektion   * nicht impfen bei Fieber oder akuter Infektion
  
-=== Klinik === +===== Vortrag beim Herzsport über Grippeschutzimpfung =====
-  * Klinik: plötzlicher Erkrankungsbeginn mit Fieber, Husten, Halsschmerzen, Muskel- und/oder Kopfschmerzen +
-  * Komplikationen: meist pulmonal +
-    * primäre Influenzapneumonie durch das Virus selbst +
-    * bakterielle Pneumonie nach Superinfektion (u.a. durch Pneumokokken, Staphylokokken, Haemophilus influenzae) +
-    * Exazerbationen chronischer Lungenerkrankungen +
-    * selten: Otitis media, Enzephalitis, Myokarditis +
- +
-=== Diagnostik === +
-  * namentliche Meldepflicht < 24 h bei positivem Testergebnis +
-  * Schnelltest +
-  * PCR +
-  * Abstriche aus der Nase: höhere Sensitivität als Proben aus dem Rachenraum +
-  * Wahrscheinlichkeit eines positiven Labortests nimmt nach den ersten zwei Erkrankungstagen kontinuierlich ab +
-  * zur Sicherung der Diagnose bei V. a. bzw. Risiko für schweren Verlauf. +
- +
-=== Therapie === +
-  * primär symptomatisch +
-  * Bei Risiko für schweren Verlauf: ältere Personen, chronische Herzerkrankungen, chronische Lungenerkrankungen, Stoffwechselerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus), Immundefekte, neurologische bzw. neuromuskuläre Erkrankungen und schwere Adipositas. Außerdem erhöht eine Schwangerschaft, v.a. im fortgeschrittenen Stadium, das Risiko für einen schweren Verlauf. +
-  * Spezifische antivirale Therapie möglichst früh (< 48 h, max. 5 d): Neuraminidasehemmer +
-    - Oseltamivir p.o. +
-      * UAW Kopfschmerzen, Übelkeit/Erbrechen +
-      * 75 mg 1-0-1 für 5 Tage, für 5 d, ggf. länger. +
-      * Prophylaxe: 1x tägl. 75 mg für 10(-42) d +
-      * Nierenfunktion und Kinder: Dosis anpassen +
-    - Zanamivir inhalativ +
-      * UAW Asthmaanfall, Hautausschlag +
-      * 2-0-2 Inhalationen (5 mg je Inhalation = 20 mg/d) für 5 d, ggf. länger. +
-      * Prophylaxe: 1x tägl. 2 Inhalationen für 10(-28) d +
-      * Nierenfunktion und Kinder: Dosis anpassen +
-  * labordiagnostische Sicherung sinnvoll, aber Beginn der Therapie nicht verzögern. +
-  * grundsätzlich auch als Prä- oder Postexpositionsprophylaxe möglich. +
-  * siehe auch folgende Zusammenfassung: https://cdn.aerzteblatt.de/bilder/2016/11/img136567871.gif +
- +
-=== Ausbruch im Heim === +
-  * Isolation im Einzelzimmer für 7 d +
-  * beim Betreten des Zimmers: Schutzkittel, Einmalhandschuhe, spezieller Mund-Nasen-Schutz (direkt anliegender mehrlagiger), Schutzbrille. +
-  * bei sehr nahen Tätigkeiten: Patient soll auch einen Mundschutz tragen oder FFP 2-Maske für das Personal. +
-  * ggf. Prophylaxe für vulnerable Personen bzw. das Personal +
-  * Maßnahmen: s. pdf: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/I/Influenza/IPV/Checkliste_Respiratorischer_Ausbruch.pdf;jsessionid=D28EAB13E784E311F6D6A0849457AD86.1_cid290?__blob=publicationFile +
- +
-===== Vortrag beim Herzsport =====+
  
 Influenza = "echte Grippe" = Influenza A + B (+C) Influenza = "echte Grippe" = Influenza A + B (+C)
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