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--- antidepressiva [2019/10/04 12:26] – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
+++ antidepressiva [2020/01/13 16:32] (aktuell) – admin
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 ===== Antidepressiva =====
+Vor Beginn:
+  * allgemeine und neurologische Untersuchung
+  * Labor (kl. Blutbild, Transaminasen, Elektrolyte, Kreatinin, TSH)
+  * bei TZA und Venlafaxin (bzw. Reboxetin): Blutdruckwerte
+  * bei TZA: EKG anfertigen
+Im Verlauf der Behandlung:
+  * Blutbild und Transaminasen
+  * Bei SSRI: Risikos einer Hyponatriämie -> Elektrolytkontrollen indiziert.
+  * Verlaufskontrollen von Blutwerten, Blutdruck und EKG nach 2-4 Wochen, nach 3 Monaten und ab dann alle 6 Monate erfolgen.
 ==== SSRI/SNRI ====
+In der Eindosierungsphase häufig UAWs, die dann allmählich verschwinden, insbesondere gastrointestinale Beschwerden, Nervosität, sexuelle Funktionsstörungen.
-=== Citalopram/Escitalopram ===
+== Citalopram/Escitalopram ==
   * auch bei Angst-/Zwangsstörungen
   * Gewicht: Abnahme oder neutral
-  * Dosis: einschleichend mit 5/10 mg, Ziel: 20-40 mg 1-0-0
+  * Dosis: einschleichend mit 5/10 mg, Ziel: 20-40 mg 1-0-0 bzw. halbe Dosis bei Escitalopram
-  * Antrieb: eher müde
+  * Antrieb: eher müdemachend
+  * UAW: QT-Zeit-Verlängerung
+  * Therapieüberwachung:
+  * Absetzen: Dosis schrittweise über mehrere Wochen oder Monate reduzieren
+== Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin ==
+  * UAW: anticholinerge Effekte, lange HWZ, hohes Interaktionspotenzial → eher ungünstig
-=== Sertralin ===
+== Sertralin ==
   * auch bei Angst-/Zwangsstörungen, PTBS
   * Gewicht: Zunahme oder Abnahme
   * Dosis: einschleichend, Ziel: 50-200 mg 1x tgl.
   * Antrieb: steigernd (kann auch Unruhe machen)
+  * UAW: wenige, sicheres Medikament
-=== Venlafaxin (SNRI) ===
+== Venlafaxin (SNRI) ==
   * auch bei Angst-/Zwangsstörungen
   * Gewicht: Zunahme oder Abnahme
   * Dosis: 75-375 mg 1-0-0
   * Antrieb:
+  * UAW:
 ==== Tri-/Tetrazyklika ====
-=== Amitriptylin ===
+== Amitriptylin ==
   * auch bei chronischen Schmerzen als Co-Analgetikum
   * Gewicht: Zunahme
-  * Dosis:
+  * Dosis: 50 mg zur Schmerztherapie, sonst Normaldosis 75 mg und mehr.
   * Antrieb:
+  * UAW: proarrhythmisch
-=== Doxepin ===
+== Doxepin ==
   * auch bei leichten Entzugserscheinungen
   * Gewicht: Zunahme
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   * Antrieb: macht müde
-=== Mirtazapin (tetrazyklisch) ===
+== Mirtazapin (tetrazyklisch) ==
   * auch bei Schlafstörungen
   * Gewicht: Zunahme
-  * Dosis:
+  * Dosis: Anfangsdosis 7,5-15 mg, Standarddosis 15-45 mg
   * Antrieb: macht müde
-=== Opipramol ===
+== Opipramol ==
   * auch bei Angststörungen und psychosomatischen Störungen
   * Gewicht: neutral
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 ==== MAO-Hemmer ====
-=== Moclobemid ===
+== Moclobemid ==
-=== Tranylcypromin ===
+== Tranylcypromin ==
 ==== Atypika ====
-=== Agomelatin (Valdoxan) ===
+== Agomelatin (Valdoxan) ==
   * melatonerg
   * Gewicht: Zunahme
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   * Antrieb:
-=== Bupropion (Elontril) ===
+== Bupropion (Elontril) ==
   * Dopamin-Wiederaufnahme-Hemmer
   * Gewicht: Abnahme
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   * Antrieb:
-=== Johanniskraut ===
+== Duloxetin ==
+  * auch als Koanalgetikum
+  * Gewicht:
+  * Dosis: 30-60 mg
+  * Antrieb: schlafanstoßend
+== Johanniskraut ==
   * pflanzlich, frei verkäuflich (z.B. Laif)
   * Gewicht: neutral
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   * Dosis:
-=== Lithium
+== Lithium ==
   * Gewicht: Zunahme
   * Dosis:
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 ==== Atypische Neuroleptika ====
-=== Aripiprazol (Abilify) ===
+== Aripiprazol (Abilify) ==
   * Off-Label bei Depression, sonst bei Manie, Bipolar I, Schizophrenie
-=== Olanzapin (Zyprexa) ===
+== Olanzapin (Zyprexa) ==
   * Off-Label bei Depression, sonst bei Bipolar, Schizophrenie
-=== Quetiapin (Seroquel) ===
+== Quetiapin (Seroquel) ==
   * Zusatz bei Depression, sonst bei Manie, Bipolar, Schizophrenie
-=== Risperidon ===
+== Risperidon ==
   * bei Bipolar, Schizophrenie, Alzheimer-Demenz, schwere psychotische Symptome, Störung des Sozialverhaltens
   * Dosis:
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