Unterschiede
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| schwindel [2020/09/05 09:45] – admin | schwindel [2021/04/17 16:23] (aktuell) – admin | ||
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| ====== Schwindel ====== | ====== Schwindel ====== | ||
| - | Bei unklaren Schwindelsyndromen ggf. Vorstellung in Sinsheim in der Schwindelambulanz: | + | |
| - | https:// | + | Unterscheidung akuter vs. chronischer Schwindel |
| + | → chronischen Schwindel erneut einbestellen und ausführliche Diagnostik: | ||
| + | * Geri-Assessment mit Fokus auf Mobilität: | ||
| + | * Timed-up-and-go, | ||
| + | * Gang anschauen | ||
| + | * Schwindelfragebogen | ||
| + | * Stürze abklären: wann, wie, wie oft? | ||
| + | * komplette Medikation (auch OTC) durchschauen | ||
| + | * Vorerkrankungen, | ||
| + | * KUB: | ||
| + | * Herz-Kreislauf: | ||
| + | * Bewegungsapparat: | ||
| + | * Neurologie: Reflexe, Sensibilität, | ||
| ===== Diagnostik ===== | ===== Diagnostik ===== | ||
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| * plötzlicher Beginn? | * plötzlicher Beginn? | ||
| * persistent oder attackenweise? | * persistent oder attackenweise? | ||
| - | - Art: Dreh-, Schwank- oder Benommenheitsschwindel | + | - Art: Dreh-, Schwank- oder Benommenheitsschwindel |
| - modulierende Faktoren, z.B.: | - modulierende Faktoren, z.B.: | ||
| * Lageänderung | * Lageänderung | ||
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| * Kopfschmerzen | * Kopfschmerzen | ||
| * Übelkeit/ | * Übelkeit/ | ||
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| + | Bei geriatrischen Patienten: | ||
| + | * **Gangprobleme/ | ||
| + | * Schwindelfragebogen | ||
| + | * **Stürze? | ||
| + | * komplette Medikation (auch OTC) | ||
| ==== Körperliche Untersuchung ==== | ==== Körperliche Untersuchung ==== | ||
| + | |||
| + | Allgemein: | ||
| + | * RR, Cor | ||
| + | * HWS | ||
| + | * Reflexe, Sensibilität | ||
| Untersuchung der vestibulären, | Untersuchung der vestibulären, | ||
| - | - Nystagmus (spontan oder nach Lagerung), ggf. mittels M-Brille/ | + | - Okulomotorik: |
| + | * Nystagmus (spontan oder nach Lagerung), ggf. mittels M-Brille/ | ||
| + | * Blickfolge (sakkadiert, | ||
| + | * Sakkaden | ||
| + | * horizontale/ | ||
| - VOR (vestibulo-okulärer Reflex): mittels Kopfimpulstest (=Puppenkopf) → Störung Gleichgewichtsreflex | - VOR (vestibulo-okulärer Reflex): mittels Kopfimpulstest (=Puppenkopf) → Störung Gleichgewichtsreflex | ||
| - Stand- und Gehvermögen (z.B. Romberg, Unterberger) | - Stand- und Gehvermögen (z.B. Romberg, Unterberger) | ||
| - | - orientierende Prüfung auf Hörstörung | + | |
| + | | ||
| + | |||
| + | Bei V. a. BPPV: Lagerungs-Versuch nach Dix-Hallpike | ||
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| + | Bei geriatrischen Patienten: geriatrisches Assessment. | ||
| ==== Apparate Untersuchungen ==== | ==== Apparate Untersuchungen ==== | ||
| + | - Schellong oder Schellong verkürzt: RR im Liegen und im Stehen (an verschiedenen Tagen) | ||
| + | - NLG bei V. a. PNP | ||
| - Video-Kopfimpulstest (für VOR) | - Video-Kopfimpulstest (für VOR) | ||
| - kalorische Prüfung | - kalorische Prüfung | ||
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| ===== Therapie ===== | ===== Therapie ===== | ||
| + | * BPPV: Befreiungsmanöver nach Epley | ||
| * M. Menière: | * M. Menière: | ||
| * Placebo sehr gut wirksam ! z.B. Betahistin als Placebo-Ersatz | * Placebo sehr gut wirksam ! z.B. Betahistin als Placebo-Ersatz | ||
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| * regelmäßiger Sport | * regelmäßiger Sport | ||
| * ggf. vestibuläre Rehabilitation | * ggf. vestibuläre Rehabilitation | ||
| + | * Gleichgewichtsübungen, | ||