Seite anzeigenÄltere VersionenLinks hierherNach oben Diese Seite ist nicht editierbar. Sie können den Quelltext sehen, jedoch nicht verändern. Kontaktieren Sie den Administrator, wenn Sie glauben, dass hier ein Fehler vorliegt. ====== Migräne ====== * Prävalenz: ca. 8-14% * 4-72 h anhaltend * Aura: ca. 15% (neurologische Störung vor Einsetzen der KS) * 60% einseitig * pulsierend, pochend * durch körperliche Aktivität verstärkt * Begleiterscheinungen: Übelkeit, Photo-, Phono, Osmophobie ==== Therapie ==== * 1. Wahl: NSAR, Paracetamol oder Metamizol (am besten ASS 1.000 mg oder Ibuprofen) * 2. Wahl: Triptane erst, wenn diese nicht ausreichen * Reservemedikament: Ergotamin (wirkt auch auf andere Rezeptoren) * als Notfall: 1.000 mg ASS i.v. oder 6 mg Sumatriptan s.c. * Status migraenosus: 50-100 mg Prednisolon oral oder 4 mg Dexamethason i.v. === Triptane === = Agonisten am Serotonin-Rezeptor (→ verengt die Gefäße, hemmt Freisetzung von Entzündungsmediatoren und Ausbreitung von Schmerzreizen) == Kontraindikationen == * Gefäßerkrankungen: Koronarspasmen, symptomatische KHK, Z.n. Hirninfarkt, Herzinfarkt, pAVK, ungenügend behandelte Arterielle Hypertonie, Morbus Raynaud * schwere Leber-/Niereninsuffizienz * Schwangerschaft/Stillzeit/Kinder (Ausnahme: ab 12 J. Nasenspray Sumatriptan) * Kombination mit SSRI, MAO-Hemmer * Kombination mit Ergotamin * möglichst zu Beginn der Kopfschmerzen nehmen, aber Aura abwarten * 2. Dosis nur, wenn Kopfschmerzen wieder kommen (nicht bei Unwirksamkeit) * Kombination mit NSAR meist nicht sinnvoll == Vergleich der Triptane == * Sumatriptan: s.c. rascher Wirkeintritt * Naratriptan/Frovatriptan: weniger wirksam, aber auch besser verträglich und weniger Wiederkehr-KS * Eletriptan: höchste Schmerzfreiheit nach 2 und 24 h * Almotriptan/Naratriptan: in kleinen Mengen notfallmäßig rezeptfrei erhältlich === Prophylaxe === * Indikation: hoher Leidensdruck, Einschränkung der Lebensqualität, ≥3 Attacken/Monat, >72h anhaltend, schlechtes Ansprechen auf Akuttherapie * Wirksamkeit nach 6-12 Monaten überprüfen (KS-Tagebuch!): wirksam, wenn Reduktion um 50% * langsam einschleichend == Medikamente == * Betablocker (Propranolol, Metoprolol) * Calciumantagonist Flunarizin (nicht andere) * Antikonvulsiva (Valproinat off-label, Topiramat) * Antidepressivum Amitriptylin * Phytotherapie: Mutterkraut * Kurzzeitprophylaxe bei menstrueller Migräne: Naproxen oder Frovatriptan für 6-7 d geben (2d vor erwartetem Einsetzen der Migräne) == Nicht-medikamentös == * Akupunktur * Ausdauersport * Entspannungstechniken * kognitive Verhaltenstherapie migraene.txt Zuletzt geändert: 2020/02/14 17:18von admin