Osteoporose

(unvollständig)

Anamnese: Stürze, Medikamente, Vorerkrankungen
Geriatrisches Assessment
Basislabor: Ca, Phosphat, AP, GGT, Krea, BSG, CRP, kl. BB, TSH, Na, Eiweiß-Elektrophorese, Vitamin D, Parathormon. Bei Auffälligkeiten ggf. Hinzuziehen Spezialist.
Knochendichtemessung: Wann auf Kasse?
- T-Score < -2,5
- gesicherte Diagnose: alle 5 J. Anrecht auf bezahlte Knochendichtemessung.
- Fraktur ohne adäquates Trauma
- geplante medikamentöse Therapie („wenn der Arzt die Absicht hat, aufgrund konkreter Befunde einen Knochenschwund mit Medikamenten zu behandeln“)
  - hochdosierte Behandlung mit Cortison
  - Risiko-Erkrankungen (Diabetes Typ 1, Rheuma, Rauchen/COPD, Herzinsuffizienz, Epilepsie, Zöliakie) in Verbindung mit alters-/geschlechtsbedingt erhöhtem Frakturrisiko (z.B. bei Frauen nach der Menopause).
  - Bei Frauen ab dem 70. Lebensjahr und Männern ab dem 80. Lebensjahr wird die Knochendichtemessung von den medizinischen Fachgesellschaften generell empfohlen.

Lebensstil:
- Untergewicht vermeiden
- mit der Nahrung ca. 1.000 mg Calcium und 800 i.E. Vit. D aufnehmen, ggf. medikamentös ergänzen
- ggf. Hüftprotektoren
bei gesicherter Diagnose: 1.000 mg Calcium und 800 i.E. Vit. D supplementieren
Medikamente auf Nutzen-Risiko prüfen: Antiepileptika, Antidepressiva, sedierende, Orthostase auslösende Medikamente, Glitazone, Protonenpumpeninhibitoren, Schilddrüsenhormone und Glukokortikoide

bei ≥7,5 mg Prednisolonäquivalent für > 3 Monate + T-Score < -1,5
10-J.-Frakturrisiko > 30%
Alendronsäure o.ä., ggf. auch Östrogene (falls andere nicht verträglich oder kontraindiziert)