====== Osteoporose ======
https://register.awmf.org/assets/guidelines/183-001l_S3_Osteoporose-Prophylaxe-Diagnostik-Therapie_2019-02.pdf


  * Manifeste Osteoporose = 

==== Diagnostik ====
(unvollständig)

  * Anamnese: Stürze, Medikamente, Vorerkrankungen
  * Geriatrisches Assessment
  * Basislabor: Ca, Phosphat, AP, GGT, Krea, BSG, CRP, kl. BB, TSH, Na, Eiweiß-Elektrophorese, Vitamin D, Parathormon. Bei Auffälligkeiten ggf. Hinzuziehen Spezialist.
  * Knochendichtemessung: Wann auf Kasse?
    * T-Score < -2,5
    * gesicherte Diagnose: alle 5 J. Anrecht auf bezahlte Knochendichtemessung.
    * Fraktur ohne adäquates Trauma
    * geplante medikamentöse Therapie ("wenn der Arzt die Absicht hat, aufgrund konkreter Befunde einen Knochenschwund mit Medikamenten zu behandeln")
      * hochdosierte Behandlung mit Cortison
      * Risiko-Erkrankungen (Diabetes Typ 1, Rheuma, Rauchen/COPD, Herzinsuffizienz, Epilepsie, Zöliakie) in Verbindung mit alters-/geschlechtsbedingt erhöhtem Frakturrisiko (z.B. bei Frauen nach der Menopause).
      * Bei Frauen ab dem 70. Lebensjahr und Männern ab dem 80. Lebensjahr wird die Knochendichtemessung von den medizinischen Fachgesellschaften generell empfohlen.

==== Therapie ====

  * Lebensstil:
    * Untergewicht vermeiden
    * mit der Nahrung ca. 1.000 mg Calcium und 800 i.E. Vit. D aufnehmen, ggf. medikamentös ergänzen
    * ggf. Hüftprotektoren
  * bei gesicherter Diagnose: 1.000 mg Calcium und 800 i.E. Vit. D supplementieren
  * Medikamente auf Nutzen-Risiko prüfen: Antiepileptika, Antidepressiva, sedierende, Orthostase auslösende Medikamente, Glitazone, Protonenpumpeninhibitoren, Schilddrüsenhormone und Glukokortikoide

== Weitere Medikamentöse Therapie ==

  * bei ≥7,5 mg Prednisolonäquivalent für > 3 Monate + T-Score < -1,5
  * 10-J.-Frakturrisiko > 30%
  * Alendronsäure o.ä., ggf. auch Östrogene (falls andere nicht verträglich oder kontraindiziert)

  * Dekristol 20.000 täglich für 2 Wochen, dann 1x pro Woche.
  * Calcium 500-1.000 mg tgl.